GP.7010.6.2015

Załącznik nr 1

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY

w zamówieniu o wartości szacunkowej nie przekraczającej progu stosowania ustawy z dnia             29 stycznia 2004 roku Prawo zamówień publicznych (t. j. Dz.U.2013.907 ze zm.) określonego 
w art. 4 pkt. 8.

Dane dotyczące wykonawcy

Nazwa....................................................................................................................

Siedziba.................................................................................................................

Nr telefonu/faks......................................................................................................

nr NIP......................................................................................................................

nr REGON...............................................................................................................

Dane dotyczące zamawiającego

Gmina Borzytuchom
ul. Zwycięstwa 56 
77-141 Borzytuchom

Zobowiązania wykonawcy

Zobowiązuję się wykonać przedmiot zamówienia:
Wykonanie projektu budowlanego sali gimnastycznej z zapleczem użytkowym w skład którego będą wchodzić: szatnie, toalety, natryski, pomieszczenie kuchni z zapleczem, pomieszczenie magazynowe. Projekt powinien obejmować również wykonanie łącznika pomiędzy istniejącym budynkiem szkoły a projektowaną salą gimnastyczną 
w msc. Dąbrówka (dz. nr 105)

za cenę:

Cena oferty

cena netto...........................................................................................................zł 
(słownie: ..............................................................................................................)
podatek VAT.......................................................................................................zł
cena brutto..........................................................................................................zł
(słownie: ...............................................................................................................)
Oświadczam, że wykonam przedmiot zamówienia do 30 września 2015 r. 

Termin płatności: 14 dni

Oświadczam, że załączony do zaproszenia do złożenia oferty projekt umowy został przeze mnie zaakceptowany bez zastrzeżeń i zobowiązuję się w przypadku wyboru mojej oferty do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez zamawiającego.

Zastrzeżenie wykonawcy

Niżej wymienione dokumenty składające się na ofertę nie mogą być ogólnie udostępnione:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Inne informacje wykonawcy: 
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

______________________________________
podpis uprawnionego przedstawiciela wykonawcy