GP.6722.4.2015

Załącznik nr 1

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY

w zamówieniu o wartości szacunkowej nie przekraczającej progu stosowania ustawy z dnia             29 stycznia 2004 roku Prawo zamówień publicznych (t. j. Dz.U.2013.907 ze zm.) określonego w art. 4 pkt. 8.

Dane dotyczące wykonawcy

Nazwa....................................................................................................................

Siedziba.................................................................................................................

Nr telefonu/faks......................................................................................................

nr NIP......................................................................................................................

nr REGON...............................................................................................................

Dane dotyczące zamawiającego

Gmina Borzytuchom
ul. Zwycięstwa 56 
77-141 Borzytuchom

Zobowiązania wykonawcy

Zobowiązuję się wykonać przedmiot zamówienia:
1. Sporządzenie  zmiany studium uwarunkowań i kierunków zagospodarowania  przestrzennego gminy Borzytuchom –dla obszaru położonego w obrębie  geodezyjnym Borzytuchom, gm. Borzytuchom (UCHWAŁA NR VII/49/15 RG Borzytuchom z dnia 29 września  2015r)

za cenę:

Cena oferty

cena netto...........................................................................................................zł 
(słownie: ..............................................................................................................)
podatek VAT.......................................................................................................zł
cena brutto..........................................................................................................zł
(słownie: ...............................................................................................................)
2.Sporządzenie  miejscowego planu zagospodarowania przestrzennego dla obszaru położonego  w obrębie geodezyjnym Borzytuchom gm. Borzytuchom
 (UCHWAŁA NR VIII/66/15 RG Borzytuchom z dnia 10 listopada 2015r. )

za cenę:

Cena oferty

cena netto...........................................................................................................zł 
(słownie: ..............................................................................................................)
podatek VAT.......................................................................................................zł
cena brutto..........................................................................................................zł
(słownie: ...............................................................................................................)
Łącznie cena przedmiotu zamówienia wynosi:……………………………………..
…………………………………………………………………… zł. brutto
Oświadczam, że wykonam przedmiot zamówienia zgodnie z harmonogramami rzeczowo -finansowymi stanowiącymi  załączniki do projektów umów.

Termin płatności: 14 dni

Oświadczam, że załączony do zaproszenia do złożenia oferty projekt umowy został przeze mnie zaakceptowany bez zastrzeżeń i zobowiązuję się w przypadku wyboru mojej oferty do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez zamawiającego.

Zastrzeżenie wykonawcy

Niżej wymienione dokumenty składające się na ofertę nie mogą być ogólnie udostępnione:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Inne informacje wykonawcy: 
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

______________________________________
podpis uprawnionego przedstawiciela wykonawcy