PS.042.1.2016

Załącznik nr 1

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY

w zamówieniu o wartości szacunkowej nie przekraczającej progu stosowania ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamówień publicznych (t.j. Dz. U. z 2015 poz. 2164 z późn. zm.) określonego w art. 4 pkt. 8.

Dane dotyczące wykonawcy

Nazwa....................................................................................................................

Siedziba.................................................................................................................

Nr telefonu/faks......................................................................................................

nr NIP......................................................................................................................

nr REGON...............................................................................................................

Dane dotyczące zamawiającego

Gmina Borzytuchom
ul. Zwycięstwa 56 
77-141 Borzytuchom

Zobowiązania wykonawcy

Zobowiązuję się wykonać przedmiot zamówienia:
Pełnienie nadzoru inwestorskiego nad realizacją inwestycji pn. Przebudowa ulicy Sportowej w miejscowości Borzytuchom

za cenę:

Cena oferty

cena netto...........................................................................................................zł 
(słownie: ..............................................................................................................)
podatek VAT.......................................................................................................zł
cena brutto..........................................................................................................zł
(słownie: ...............................................................................................................)
Oświadczam, że wykonam przedmiot zamówienia w terminie od dnia podpisania umowy do dnia zatwierdzenia protokołu odbioru końcowego robót (przewidywany termin zakończenia robót budowlanych pn: ,,Przebudowa ulicy Sportowej w miejscowości Borzytuchom” – dnia 30 listopada 2016 roku)

Termin płatności: 30 dni

Termin związania z ofertą : 30 dni

Oświadczam, że: 

 1.	posiadam/my uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień;
 2. posiadam/my niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz dysponujemy potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonywania zamówienia;
 3. 	znajduję/emy się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia

Oświadczam, że załączony do zaproszenia do złożenia oferty projekt umowy został przeze mnie zaakceptowany bez zastrzeżeń i zobowiązuję się w przypadku wyboru mojej oferty do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez zamawiającego.

Zastrzeżenie wykonawcy

Niżej wymienione dokumenty składające się na ofertę nie mogą być ogólnie udostępnione:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Inne informacje wykonawcy: 
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

______________________________________
podpis uprawnionego przedstawiciela wykonawcy